■个案介绍
患者王某从高处坠落，被一根钢筋贯穿头部，紧急由120送至山东大学齐鲁医院急诊科。此前，消防人员已将螺纹钢锯断，钢筋自左侧口腔向上穿过颅底刺入颅内并从左顶骨穿出，戳出端皮肤隆起约2cm。患者随时有发生颅内进行性出血的风险。

　　急诊外科主任桑锡光、黄齐兵副教授（神经外科组）等成立了紧急处理小组，完善相关化验及影像学检查，初步明确钢筋与周围神经、血管的关系以及各重要脏器的损伤情况，联合耳鼻喉科、口腔外科、眼科医生进行急症手术探查。

　　医生开颅暴露出整个穿行的钢筋后，将钢筋从口腔内拔出，并进行了颅内血肿及脑挫伤清除术、颌面部探查清创术和清创缝合术。颅脑手术进行的同时，手足外科为患者施行了右足局部切开减压加VSD负压吸引术，以避免神经、肌肉坏死。术后患者各项生命体征平稳，已度过术中大出血、术后渗血等危险期。目前患者神志清楚，脑脊液化验正常，无明显颅内感染的征象。

　　据专家介绍，钢筋穿透伤容易损伤重要的脏器、神经、血管，一旦处置不当可危及患者生命。切忌盲目拔除钢筋，应由医生处置。（张忠田 于莉娟 田玉清）

http://118.144.77.21/jkb/html/2014-08/21/content_186498.htm、